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11 Agosto 2018

Diabetes y embarazo

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La diabetes puede afectar la vida de la mujer en cualquier momento, pero en cada edad se presentan diferentes dificultades y riesgo. Las mujeres con diabetes en edad reproductiva se encuentran en una situación especialmente delicada, pues las alteraciones de la salud de la madre pueden afectar a la de los hijos.

Cuando hablamos de diabetes y embarazo, tenemos que precisar dos situaciones:

-Diabetes pregestacional: Se refiere a las mujeres con diabetes que se quedan embarazadas. Anteriormente, se pensaba especialmente en las mujeres con diabetes tipo 1. Actualmente, con la aparición cada vez más temprana de la diabetes tipo 2, se encuentran con mucha frecuencia en esta situación.

-Diabetes gestacional: Se refiere a los casos en los que se observa la elevación de la glucemia en mujeres embarazadas, en las que no se conocía previamente que tuvieran diabetes.

                En este artículo revisaremos brevemente las recomendaciones para las mujeres con diabetes que se encuentran en edad reproductiva y que buscan quedarse embarazadas.

                Hasta la introducción de la insulina en 1921, las escasas mujeres con diabetes que tenían embarazos eran tipo 1, quiénes al no disponer de tratamiento adecuado, tenían una tasa de fertilidad muy baja y sobrevivían muy poco tiempo. Los avances en la insulinoterapia y la medicina materno-fetal mejoraron drásticamente el pronóstico de estas mujeres. La situación actual es distinta, estamos ante una “epidemia global” de diabetes mellitus tipo 2, y sumado a la creciente prevalencia de diabetes tipo 2 a edades más precoces, ha hecho que ésta sea hoy el tipo predominante de diabetes pregestacional.

                Al revisar este tema, siempre nos encontramos con gran cantidad de información sobre las posibles complicaciones que pueden presentarse en estos casos, y puede producir preocupación e inquietud. Si bien es cierto que existe este riesgo, también es verdad que si se   logra un correcto control glucémico, dicho riesgo prácticamente se iguala a la población general.

                Así que, si estás pensando en quedarte embrazada, te hacemos las siguientes recomendaciones:

1.-Planificar:

Antes de quedar embarazada habla con tu médico acerca de tener un bebé. Tu médico puede ayudarte a que tus niveles de glucosa en sangre se encuentren dentro del objetivo y darte la información que necesitas para prepararte para el embarazo.

Siempre es mejor tener en cuenta las mejores condiciones posibles para buscar un embarazo. El cerebro, el corazón, los riñones y los pulmones de un bebé se forman durante las primeras ocho semanas de gestación. Los niveles altos de glucosa en sangre son especialmente perjudiciales durante esta primera etapa. Aun así, muchas mujeres no se dan cuenta de que están embarazadas hasta cinco o seis semanas después de su concepción. Para proteger la salud de un bebé, debes trabajar con tu equipo de atención de la salud para controlar tu nivel de glucosa en sangre antes de quedar embarazada.

2.-Equipo de atención de salud:

Visitar de forma regular a integrantes del equipo de atención de la salud que son expertos en diabetes y embarazo y te garantizarán el mejor cuidado. Tu equipo de atención de la salud puede incluir:

  • Un médico especializado en la atención de la diabetes, como un endocrinólogo. Necesitarás monitoreo y consejos sobre el nivel de la glucosa durante tu embarazo.
  • Un ginecólogo-obstetra con experiencia en el tratamiento de mujeres con diabetes. Lo consultarás de forma regular durante todo el embarazo.
  • Un profesional de enfermería, que proporciona atención prenatal y consejos sobre el manejo de la diabetes.
  • Un dietista certificado para ayudar con la planificación de las comidas. Una dieta saludable nunca había sido tan importante como ahora.
  • Tú eres el integrante más importante del equipo. Tu equipo de atención de la salud puede brindarte asesoramiento experto, pero tú serás la responsable de mantener tu diabetes bajo control todos los días.

3.-Control glucémico:

Si estás pensando en quedar embarazada, habla con tu médico sobre cuáles deberían ser tus objetivos de nivel de glucosa en sangre mientras te preparas para tener un bebé, y sobre cuándo y con qué frecuencia controlar tus niveles de glucosa con un medidor de glucosa en sangre. Si ya controlas tus niveles de glucosa en sangre, es posible que necesites hacerlo con más frecuencia. En general, los objetivos de glucemia capilar para las mujeres que desean quedar embarazadas es de 80 a 120 mg/dL en ayunas y antes de las comidas, y de 100 a 155mg/dL  después de 1h. a 2h de haber comido.

Otra forma de saber si se alcanzan los objetivos de control glucémico es realizarse una determinación de hemoglobina glicosilada (HbA1c) en sangre. Los resultados de la prueba de Hb1Ac reflejan sus niveles de glucosa promedio en sangre durante los últimos tres meses. El objetivo de HbA1c deber ser lo más cerca posible al nivel normal (menor al 7% e, idealmente, menor de 6%) antes de quedar embarazada. Tu médico puede ayudarte a establecer un objetivo de HbA1c adecuado para ti.

4.-Controla tu peso:

En mujeres diabéticas con sobrepeso u obesidad, las complicaciones más frecuentes son una mayor tasa de cesárea., infección/dehiscencia de la herida, sangrado excesivo, tromboflebitis venosa profunda y endometritis postparto al compararlas con mujeres de peso normal. El efecto de la obesidad materna también tiene consecuencias adversas, a largo plazo, en la vida del hijo como tendencia hacia la obesidad, diabetes e hipertensión arterial. Por tanto, si tienes sobrepeso u obesidad, sería mucho mejor tomar las medidas necesarias para bajar de peso antes de quedarte embarazada.                                                                                                                                    

Un plan de alimentación saludable es importante mientras te preparas para el embarazo y durante éste. Un plan de alimentación saludable te ayudará a controlar tus niveles de glucosa en sangre y tu peso. En caso de que todavía no consultes a un dietista, deberías hacerlo antes de quedar embarazada. Tu dietista puede ayudarte a aprender qué, cuánto y cuándo comer para alcanzar o mantener un peso saludable. Estos son hábitos importantes que aprender para tu futuro y el de tu bebé. Juntos, tú y tu dietista, desarrollaréis un plan de alimentación saludable a la medida de tus necesidades, cronograma habitual, preferencias alimentarias, afecciones médicas, medicamentos y rutina de actividad física.

5.-Ejercicio físico:

La actividad física diaria puede ayudarte a alcanzar los niveles de glucosa en sangre adecuados, de presión arterial y de colesterol, aliviar el estrés, mejorar el tono muscular, fortalecer tu corazón y tus huesos, y mantener tus articulaciones flexibles.

                Antes de quedar embarazada, haz que la actividad física sea una parte regular de tu vida. Habla con tu médico acerca de la actividad física regular, como caminar, nadar y hacer estiramientos. Es posible que tu médico te aconseje cuáles serían las mejores actividdes para ti, y evitar actividades que aumenten el riesgo de sufrir una caída, como el esquí de pista durante el embarazo.

Un objetivo sensato para la mayoría de las mujeres es apuntar a 30 minutos o más de actividad física por día de la mayoría de los días de la semana. Si ya haces ejercicio físico antes de quedar embarazada, es posible que, durante el embarazo, puedas continuar con una versión más moderada de tu rutina habitual.

6.-Dejar el cigarrillo y el alcohol:

Desde luego que esto hábitos aumentan el riesgo cardiovascular y aceleran la aparición de complicaciones en la diabetes, pero de manera todavía más importante, durante el embarazo. Debes evitar beber bebidas alcohólicas mientras estés intentando quedar embarazada y durante el embarazo. El cigarrillo y el alcohol pueden provocarle al bebé problemas de salud graves y permanentes. El suspender el consumo de cigarrillos y alcohol es una medida muy importante para disminuir la probabilidad de complicaciones en la gestación.

7.-Suplementos:

Tu médico te va a sugerir ciertos suplementos nutricionales antes y durante el embarazo. Los más importantes son:

  • El ácido fólico: es una vitamina importante para tomar antes y después de quedar embarazada, a fin de proteger la salud del bebé. Deberás comenzar a tomar un suplemento de ácido fólico, al menos, tres meses antes de quedar embarazada. La mayoría de las mujeres que pueden quedar embarazada deberían tomar un suplemento de 4g. de ácido fólico al día.
  • Yodo: además de una dieta adecuada con sal yodada, se recomienda iniciar la suplementación de yodo periconcepcional a dosis de 100-200ug/día para disminuir el riesgo de alteraciones en el desarrollo neurológico fetal.

8.-Evaluación de complicaciones crónicas:

Tus problemas de salud relacionados con la diabetes pueden afectar el embarazo. Y el embarazo puede provocar que algunos problemas de salud relacionados con la diabetes empeoren. Tu médico puede analizar cómo el embarazo podría afectar cualquier problema anterior o actual que tú tengas. Si abordas estos problemas con la suficiente anticipación, puedes trabajar con tu médico para organizar los tratamientos antes de quedar embarazada.

  • Retinopatía diabética. Se debe aconsejar un examen oftalmológico previo a la concepción a todas las mujeres con diabetes que estén planeando quedar embarazada. Si ya tienen algún grado de retinopatía, existe el riesgo de progresión de dicha retinopatía. En ellas es necesario el mayor esfuerzo para lograr el mejor control metabólico posible antes de la concepción. Si tienen retinopatía diabética que necesite tratamiento, éste debe completarse antes del embarazo.
  • Nefropatía diabética: Los factores que se asocian al progreso de la nefropatía durante el embarazo son el compromiso de la función renal antes de la concepción, hipertensión arterial y la presencia de proteinuria. Se debe detectar y cuantificar la presencia de proteinuria en toda embarazada con el antecedente de proteinuria antes del embarazo o en quien se sospecha el diagnóstico de preeclampsia. Optimizar el control glucémico y de la presión arterial en embarazadas con diabetes reduce el riesgo o retarda la progresión de la nefropatía diabética.

9.- Medicamentos:

No es seguro tomar algunos medicamentos durante el embarazo, y debes dejar de tomarlos antes de quedar embarazada. Informa a tu médico acerca de todos los medicamentos que tomas actualmente, como aquellos para el colesterol alto y la presión arterial alta. Tu médico puede decirte cuáles medicamentos debes dejar de tomar.

               Durante el embarazo, el medicamento para la diabetes más seguro es la insulina. Si ya estás tratada con insulina, podrías necesitar cambiar el tipo, la dosis y los horarios. La cantidad de insulina que necesitas probablemente aumente a medida que avanza el embarazo. Tu médico endocrino trabajará contigo para elaborar una rutina personalizada de administración de insulina.

                   Si has estado tomando otros medicamentos distintos de la insulina para controlar tus niveles de glucosa en sangre, deberás dejar de tomarlos. El endocrino te dará las indicaciones para realizar el cambio de medicación.

10.-Estrecho control durante el embarazo, parto y puerperio:

 Para minimizar los riesgos, el tratamiento, control y seguimiento del embarazo debe ser realizado por un equipo multidisciplinario liderado por el equipo obstétrico (gineco-obstetra y matrona) con el apoyo del endocrinólogo, más otros especialistas de otras disciplinas según corresponda, tal como ya hemos comentado, que te irán asesorando en cada etapa del proceso.

                 No existe un protocolo específico de consenso para el seguimiento del bienestar fetal durante el embarazo en mujeres con diabetes pregestacional. Lo que sí está claro es que el control debe ser más riguroso en aquellos embarazos complicados por diabetes y mal control metabólico. La mujer con diabetes en el embarazo debe recibir todos los cuidados habituales del control prenatal de una mujer sin diabetes, según las orientaciones técnicas del Ministerio de Sanidad vigentes. Adicionalmente, hay que realizar los exámenes para evaluar y detectar en forma oportuna las posibles complicaciones de la diabetes, si llegaran a presentarse.

                 En resumen, a pesar de que la presencia de la diabetes aumenta el riesgo de complicaciones del embarazo, tanto para la madre como para el bebé, el lograr un correcto control glucémico preconcepcional , disminuye en forma importantes estas probabilidades, haciendo que en la mayoría de los casos se llegue a un recién nacido sano y su madre en excelentes condiciones.

               Lo más importante es que seas consciente que, aunque el equipo de salud te apoye, la mayor parte del proceso depende de ti, que tendrás que ir controlando cada etapa, trabajando duro. Por supuesto, tendrás la mejor motivación posible: “Traer al mundo a tu hijo sano”

 

Información adicional

  • Autor original: Dra. Rosa Mary Baldonedo y Dr. Héctor Barahona
Más en esta categoría: « Cómo inyectar insulina

85 comentarios

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    sarah rita 13/07/2019 - 00:21 sarah rita

    herpes is a serious and recurring disease which can't be cured through drugs or injections by the American doctors but the best way to deal with herpes is by taking natural herbs medicine for it and is only few American doctors that know about this herbal medicine from Dr Obudu.. I have read about Dr Obudu the great herbalist doctor from African who can cure disease with his powerful herbal medicine. for the people suffering from the following diseases, Herpes, Cancer, Also,Herpatitis, Diabetes, Hps,Infections ETC should contact him for his herbal medicine because i am a living testimony and i was cured of herpes. Although, i sent him what he requested and he sent me his medicine which i took for 1 weeks and today when i went for test i was tested herpes negative. you can reach him through his email drobuduherbalhome@gmail.com or whatsapp number:+2349023428871 he will help you out

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    Cyprienne Gueu 11/07/2019 - 10:22 Cyprienne Gueu

    Mi nombre es Cyprienne Gueu, me diagnosticaron con VIH en 2015 y, desde entonces, mi vida cambió. Incluso infecté a mi esposo con el virus, hasta que leí el testimonio de una mujer sobre un curandero que usa hierbas para curar enfermedades como el VIH, verrugas genitales, herpes, hepatitis, cáncer de mama y mucho más. Y ella dejó caer su correo electrónico, el cual solía contactarlo y le conté sobre mi problema, él me aseguró que podía curarme y me dijo todo lo que tenía que hacer, después de lo cual me envió un medicamento a base de hierbas en Montreal, donde Estaba residiendo con mi esposo en Canadá. Él nos dijo a mi esposo y yo que tomaran el medicamento por 3 semanas, lo que hicimos religiosamente. Ahora estamos completamente curados, ahora somos VIH negativos. Incluso la semana pasada fuimos de nuevo a una prueba y todo fue negativo, gracias al curandero Dr'Water por salvar nuestra vida. Y le aconsejaré a cualquiera de ustedes que necesite ayuda sobre este virus mortal que se comunique con Dr'Water a través de su correo electrónico: drwaterhivcurecentre@gmail.com o Whatsapp: +2349050205019
    Creo que él también te puede ayudar, gracias.

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    EdmondScott 06/07/2019 - 03:06 EdmondScott

    Buenos días a todos ustedes de Estados Unidos, he estado sufriendo de la enfermedad (HERPES) durante los últimos ocho años y tuve un dolor constante, especialmente en mi parte privada. Durante el primer año, tuve fe en Dios de que algún día me curarían. Esta enfermedad comenzó a circular por todo mi cuerpo y he estado recibiendo tratamiento de mi médico. Hace unas semanas, comencé a buscar en Internet si podía obtener alguno. información sobre la prevención de esta enfermedad, en mi búsqueda vi un testimonio de una persona que se había curado de (Hepatitis B diabetes) por este hombre, la Dra. EKIADOLA, y también dio la dirección de correo electrónico de este hombre y me aconsejó que lo contactara por cualquier motivo. Enfermedad de que él ayudaría, así que le escribí al Dr. EKIADOLA diciéndole acerca de mi (Virus HERPES) ¡¡él me dijo que no se preocupara de que iba a curarme !! hmm nunca lo creí, bueno, después de todos los procedimientos y remedios que me dio este hombre, unas semanas más tarde comencé a experimentar cambios en todo el cuerpo cuando el Dr. EKIADOLA me aseguró que, después de un tiempo, fui a mi médico para confirmar si tenía finalmente curado, he aquí que era VERDADERO, envíe un correo electrónico al Dr. EKIADOLA al: (ekiadolaherbalhome@gmail.com) llámelo al +2349060461437 .. ESTAS SON LAS COSAS QUE EL DR. , CUENTA DE PERMANE BAJA, ENFERMEDAD DE LA MENOPAUSA, PROBLEMA DE EMBARAZO, PROBLEMA DE PESO DE PESO, MOVIMIENTO, Traer de vuelta ex amante o esposa / esposo ... señor, estoy realmente agradecido por la ayuda, ¡siempre lo recomendaré a mis amigos!

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    Rivera 06/07/2019 - 00:26 Rivera

    Hola a todos. Soy Rivera, de Birtish Colombia. Le agradecí al Dr. Baz por ayudarme con HIERBAS NATURALES PARA LA FERTILIDAD. problemas, le dije cómo conseguí tantos abortos involuntarios y la madre de mi marido quiere un hijo. Le dije que me ayudara. Me prometió que me enviaría algunas hierbas para la fertilidad y estuvo de acuerdo en que discutiéramos sobre el precio. me dijo otra vez que confiara en él y creí que me envió las hierbas naturales que recibí en mi domicilio. Lo usé durante una semana, luego tuve relaciones sexuales con mi pareja y 3 días estaba embarazada. Fuimos a chequeo y fue sí. Estoy teniendo un HIJO ahora, cualquier persona que tenga problemas similares conmigo debe contactarlo en su dirección de correo electrónico Drbazspellhome07 @ gmail.com o Whatsapp él directamente en 233269965631
    Gracias !!!!!!

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    Rivera 06/07/2019 - 00:17 Rivera

    Hola a todos. Soy Rivera, de Birtish Colombia. Le agradecí al Dr. Baz por ayudarme con HIERBAS NATURALES PARA LA FERTILIDAD. problemas, le dije cómo conseguí tantos abortos involuntarios y la madre de mi marido quiere un hijo. Le dije que me ayudara. Me prometió que me enviaría algunas hierbas para la fertilidad y estuvo de acuerdo en que discutiéramos sobre el precio. me dijo otra vez que confiara en él y creí que me envió las hierbas naturales que recibí en mi domicilio. Lo usé durante una semana, luego tuve relaciones sexuales con mi pareja y 3 días estaba embarazada. Fuimos a chequeo y fue sí. Estoy teniendo un HIJO ahora, cualquier persona que tenga problemas similares conmigo debe contactarlo en su dirección de correo electrónico Drbazspellhome07@gmail.com o Whatsapp él directamente en 233269965631
    Gracias !!!

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    Rachel 05/07/2019 - 03:54 Rachel

    Greetings to every one that is reading this testimony. I was HERPES positive for 1 years and all the means i tried for treatment was not helpful to me, but when i came on the Internet i saw great testimony about DR DADA on how he was able to cure someone from HERPES, and any disease this person said great things about this man, and advice we contact him for any problem that DR DADA i can be of help, well i decided to give him a try, he requested for my information which i sent to him, and he told me he was going to prepare for me a healing portion, which he wanted me to take for days, and after which i should go back to the hospital for check up, well after taking all the treatment sent to me by DR DADA i went back to the Hospital for check up, and now i have been confirmed HERPES Negative, friends you can reach DR DADA on any treatment for any Disease, reach him on (drdadaspellhome@hotmail.com) or Whatsapp or call his number +2348158568638. He's waiting to help you

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    Juan Hidalgo Yañez Almonacid 13/06/2019 - 12:17 Juan Hidalgo Yañez Almonacid

    He estado viviendo con el VIH por los últimos 3 años. El Dr. Ogala me curó con su remedio a base de hierbas. Ahora estoy viviendo una vida feliz. Para aquellos que sufren de VIH, CANCER, HEPATITIS B, HERPES HPV VIRUS, deben comunicarse con el Dr. Ogala para obtener ayuda. Correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com. También puedes contactar con él a través de whatsapp +233508353241

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    Juan Hidalgo Yañez Almonacid 13/06/2019 - 09:35 Juan Hidalgo Yañez Almonacid

    He estado viviendo con el VIH por los últimos 3 años. El Dr. Ogala me curó con su remedio a base de hierbas. Ahora estoy viviendo una vida feliz. Para aquellos que sufren de VIH, CANCER / HEPATITIS B, HERPES HPV VIRUS, deben comunicarse con el Dr. Ogala para obtener ayuda. Correo electrónico: ogalasolutiontemple@gmail.com. También puedes contactar con él a través de whatsapp 233508353241

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    HELEN 11/06/2019 - 20:18 HELEN

    Tengo que testificar y justificar a quienes condenan los medicamentos terapéuticos a base de hierbas, como lo hice porque nunca había estado convencido de que me infectaría con el VIH y el virus del VPH después de muchos años de sufrimiento. La medicina a base de hierbas es pura, natural y muy eficaz. A diferencia de la medicación inglesa con gran cantidad de efectos secundarios. El Dr. ISE es un verdadero y natural sanador. Me dio medicamentos herbales que me curaron completamente del VPH y el VIH.
    Estoy muy feliz de que el VPH y el VIH se curaron con éxito con los medicamentos terapéuticos a base de hierbas de Dr.ISE. Él cura el VIH, la HEPATITIS, las HERPES, el CÁNCER, el VPH, el asma, la Diabetes y muchos más @ WHATS-APP / CALL +2348151978888 CORREO; ISESPIRITUALSPELLTEMPLE@GMAIL.com O CUREHERBAL633@GMAIL.COM
    Helen

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    Olivia Jayden 02/06/2019 - 13:08 Olivia Jayden

    HOW I GOT MY EX HUSBAND BACK WITH THE HELP OF REAL AND EFFECTIVE SPELL FROM DR Osasu My name is Olivia Jayden, I never thought I will smile again, My husband left me with two kids for one year, All effort to bring him back failed I thought I'm not going to see him again not until I met a lady called Jesse who told me about a spell caster called Dr. Osasu , She gave me his email address and mobile number and I contacted him and he assured me that within 48hours my husband will come back to me, In less than 48hours my husband came back started begging for forgiveness saying it is the devils work, so I'm still surprise till now about this miracle,i couldn't conceive but as soon as the spell was cast,i became pregnant and gave birth to my third child,if you need any assistance from him you can contact him via:email: drosasu25@gmail.com Or WhatsApp or call him now: +2347064365391
    .
    Dr.Osasu also cures:
    1. HIV / AIDS
    2. HERPES 1/2
    3. CANCER
    4. ALS (Lou Gehrig’s disease)
    5. Hepatitis B​

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