Cuidados del niño con diabetes en el colegio

Cuando un niño tiene diabetes, la escolarización supone un periodo de crisis porque implica la separación del ámbito familiar. Por ello, es necesario que en el centro escolar el profesorado tenga unos conocimientos básicos de lo que es la diabetes. Para hacerlo, deben recibir la información necesaria.

Cuidados de un alumno que está consciente con hipoglucemia

• Lo primero será realizar una prueba de medición de la glucemia y se actuará en consecuencia con los resultados. Si el alumno se encuentra bien y es autónomo para realizarse el control, mucho mejor.
• Si una vez realizada la prueba se confirma la hipoglucemia con valores por debajo de 70 mg/dL, lo primero que hay que hacer es suministrar azúcar o algún alimento rico en azúcares de absorción rápida equivalente a 10 gr. de azúcar (uno o dos terrones de azúcar, tabletas de glucosa, zumos, bebidas azucaradas que no sean light, 4 ó 5 galletas, etc.)
• El profesor deberá avisar a la enfermera del centro escolar, si la hubiera.
• Es preferible dar líquidos antes que sólidos ya que se absorben más rápido. Esto le hará sentirse mejor rápidamente.
• Tras la administración de azúcar los síntomas de hipoglucemia suelen ceder aproximadamente 10-15 minutos, y si esto no sucede se deberá administrar una inyección de glucagón. Además, pediremos ayuda médica urgente.
• Una vez recuperado(a) de su hipoglucemia, el/la niño(a) puede tener náuseas, cansancio o dolor de cabeza.

Cuidados de un alumno que está inconsciente y con hipoglucemia

• No se le puede dar nada por boca, hay que colocar al alumno en posición lateral de seguridad y avisar inmediatamente a la enfermera (si la hubiera).
• Se administrará una inyección de glucagón subcutánea.
• Si en tu centro no hay enfermera deberás avisar inmediatamente al 112 informándoles que un alumno con diabetes necesita ayuda para evitar un coma hipoglucémico
• Sigue las instrucciones que te vayan dando.

Consideraciones especiales

• La hipoglucemia debe tratarse siempre de forma urgente, no esperar
• Siempre hacer caso al alumno si dice que se nota bajo, no esperar, aunque esté en medio de un examen.
• Ante cualquier signo de hipoglucemia, avisar a la enfermera.
• Si el episodio hipoglucémico coincide con el momento que el alumno tiene que administrarse la dosis diaria de insulina, deberá no hacerlo y corregir en primer lugar la hipoglucemia. Cuando se recupere podrá inyectarse la insulina, ajustando la dosis a los niveles de glucemia que tenga entonces y a la comida que vaya a ingerir después.
• Es fundamental llevar siempre azúcar que sea accesible (azucarillo, tabletas de glucosa, zumos…)
• Nunca debe dejarse solo a un alumno que presenta síntomas compatibles con hipoglucemia. Siempre debe permanecer vigilado por un adulto y no debe mandársele solo a la enfermería.

Cuidados de un alumno que tiene hiperglucemia

• Ante la sospecha de descompensación de la diabetes, hay que realizar controles de glucosa en sangre (con el aparato medidor de glucosa que debe llevar consigo el alumno al colegio) y de la acetona en orina si es posible (mediante tiras reactivas).
• Si sólo se aprecia sed y ganas frecuentes de orinar, se debe permitir la ingesta de agua o líquidos no azucarados y la asistencia a los aseos.
• Alertar a los padres o enfermera del centro escolar, si la hubiera, de la situación clínica.
• Evitar el ejercicio físico si la glucemia es superior a 250 mg/dl. o cetonurias positivas.

El día a día de un alumno con diabetes en el colegio

• Ha de considerarse y tratar a los niños/as con diabetes como al resto del alumnado, teniendo únicamente en cuenta sus particularidades debidas al tratamiento.
• Hay que respetar sus horarios de comida.
• No deben dejar de tomar suplementos alimenticios antes y durante la realización de ejercicio físico.
• Ante la sospecha de que exista una hipoglucemia no hay que esperar. La simple sospecha es válida a la hora de actuar.
• Se deben permitir salidas a los servicios si se sospecha la existencia de hiperglucemia.
• Debe procurarse el intercambio de información sobre la diabetes entre los progenitores, el equipo sanitario y docente del centro escolar.
• Hay que ayudarles a que aprendan a crecer con su diabetes, asumiendo la responsabilidad del autocuidado y el control de su enfermedad.

¿Cómo ayudar al alumno con diabetes?

• Informándole de los cuidados esenciales que necesite.
• Enseñándole a que sea independiente en el autocontrol, tanto en la vida cotidiana como en las situaciones especiales que se dan durante la infancia.
• Instruyéndole para prevenir situaciones de emergencia y evitar caer en descompensaciones metabólicas.
• Haciéndoles énfasis en la importancia de horario y en el cumplimiento de las recomendaciones dietéticas.
• Animándole respecto a sus objetivos personales y ayudándole en sus problemas afectivos.
• Es necesario que el alumno con diabetes lleve un registro del control de sus glucemias tanto en casa como en el colegio, o en cualquier lugar donde se realice una glucemia.

Excursiones y viajes

Durante la edad escolar, deben realizar todas las actividades de ocio programadas por el colegio.

Siempre que se vaya a realizar una actividad, se debe comprobar que todo alumno con diabetes lleva:

• Identificación personal:
  • Tarjeta que identifique que tiene diabetes
  • Teléfonos de contacto
  • Centro sanitario donde le controlen su diabetes
• Azúcar, pastillas de glucosa o bebidas azucaradas
• Jeringuillas y agujas o plumas de insulina precargadas.
• Insulina. Debe llevar un envase o pluma precargada de reserva en previsión de extravío o rotura. La insulina debe protegerse del calor, pudiéndose llevar en recipientes isotérmicos.
• Aparato medidor de glucosa (glucómetro), lancetas y tiras reactivas, tanto de glucosa en sangre como de acetona en orina.
• Glucagón, en recipiente isotérmico y colocado en lugar fácilmente accesible.
• Plan de tratamiento completo con horarios.
• Comida preparada o una reserva de alimentos por si hay retrasos en los desplazamientos.
• Sería conveniente que el personal docente llevara información específica sobre la diabetes y sobre el alumnado afectado, de cara al viaje.

Cuidados en el colegio de alumnos con diabetes

1. Mantener la historia de enfermería del alumno con diabetes actualizada:
   1. Contacto
   2. Diagnóstico de diabetes
   3. Terapia insulínica pautada
   4. Recomendaciones dietéticas y de ejercicio
   5. Síntomas que suele tener en caso de hipoglucemia y de hiperglucemia
   6. Tratamiento pautado
2. Disponer de un plan de cuidados individualizado acordado con la familia y el endocrino.
3. Tener siempre disponible, tanto en el aula como en la enfermería (si la hubiera), alimentos para remontar la hipoglucemia (azúcar, zumos, etc.).
4. Garantizar el fácil acceso al glucagón, manteniéndolo en condiciones adecuadas y revisando periódicamente la fecha de caducidad.
5. Todo el personal del centro que esté en contacto con el alumno con diabetes debe conocer cuáles son los signos de hipoglucemia principales y los que suele presentar el alumno en concreto, particularmente si el alumno es pequeño y no sabe detectarlos o avisar.
6. Establecer las pautas de actuación del personal que presencia una posible hipoglucemia hasta la llegada de la enfermera o hasta que se avisa al servicio de emergencias y plan de evacuación en caso de ser necesario.
7. Cada alumno con diabetes debe disponer de un libro de registro de controles que traerá y llevará al colegio, donde tanto los padres como el alumno, la enfermera del colegio, o en su caso el profesor (si el alumno es pequeño) deben registrar todas las glucemias y eventos significativos.

Autor original: Diana Tello. Enfermera. Centro Educativo Zola Las Rozas